Hur lång tid tar det att få sin sak prövad?
Handläggningen av ett typiskt ärende i läkemedelsförsäkringen tar kortare tid än många kanske tror.
Enligt LFF:s statistik tar det i genomsnitt 4-5 månader mellan den tidpunkt då anmälan lämnas in tills beslut meddelas om patienten får ersättning eller ej.
Handläggningen av ett vanligt ärende i läkemedelsförsäkringen börjar med att anmälaren får en bekräftelse från Försäkringsbolaget Zürich, som utreder skadorna, på att anmälan är mottagen.
Därefter inhämtar utredarna aktuella journaler från olika vårdinrättningar där patienten behandlats.
Zürich informerar samtidigt läkemedelsbolaget att en anmälan har kommit in avseende ett av deras läkemedel. Patientens namn eller personnummer lämnas aldrig ut till läkemedelsbolaget.
När alla uppgifter är insamlade bedömer de sakkunniga läkare, som anlitas av Zürich, om det föreligger samband mellan aktuellt läkemedel och anmäld biverkan och om den anmälda biverkan bedöms som svårare än grundsjukdomen.
Därefter skickas ett brev till patienten där Zürich meddelar om skadan är ersättningsbar eller inte. Kan skadan inte ersättas meddelas varför så inte kan ske. Anmälaren får också veta hur han eller hon kan gå vidare i ärendet.
Självklart är det skillnad på olika ärenden i fråga om omfattning och komplexitet. Ibland måste uppgifter inhämtas från flera olika sjukvårdsinrättningar. Det är vanligt att Zürich får påminna sjukvårdsinrättningen om begärd utredning.
Patienten som har anmält läkemedelsskadan kan underlätta handläggningen av ärendet genom att själv samla in sina journaler och bifoga dem till anmälan.
Det kan också hända att den sakkunnige läkaren efter en första genomgång konstaterar att mer utredning måste göras. Då måste Zürich inhämta ytterligare utlåtande från annan sakkunnig specialist.
Vanligt är också att Zürich måste invänta beslut från exempelvis försäkringskassa angående olika förmåner till patienten, t ex handikappersättning, sjukbidrag eller förtidspension. Så länge en patient är sjukskriven kan inte en slutlig bedömning av ärendet göras. Först när Zürich konstaterat att patienten återgått i arbete alternativt beviljats pension kan slutligt beslut fattas.
